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« en: Mayo 20, 2016, 08:36:44 pm »
La cetoacidosis es una de las complicaciomes más graves que se pueden dar en una persona con diabetes. En el artículo te habla de cómo solucionarlas, en general, pero tenemos que tener en cuanta algunas particularidades:
- Personalmente me parece importante conocer, si es posible, el motivo por el que han aparecido los cuerpos cetónicos.
Hay veces que los cuerpos cetónicos son debidos al ayuno prolongado, o a alguna enfermedad, pero la glucemia se mantienen en unos niveles adecuados (normoglucemia)...Entonces, con bebidas azucaradas tomadas a pequeños sorbos y con una frecuencia de 5 minutos (cocacola, zumos) e inyectando insulina rápida en pequeñas dosis, suelen ceder.
Si existe hiperglucemia y los c.cetónicos se han producido por omisión en la administración de algún bolo, que suele ser tranquilizador porque normalmente la situación se resuelve bien y rápido, hay que administrar insulina rápida hasta que la glucemia desciende a niveles inferiores a 250 mg/dl, y luego tratar la acetona como se ha explicado: Hidratos de Carbono de absorción rápida (zumos azucarado, coca cola..) y pequeñas dosis de insulina, hasta que los c.cetónicos desaparezcan.
Una vez puesta la corrección con insulina rápida, si la glucemia no desciende, podemos pensar que la insulina o el sistema de infusión no funcionan (insulina en mal estado, pluma en mal estado, aguja en mal estado, set de infusión si se utiliza bomba, en mal estado, etc)...
- Si se usa bomba, es imprescindible corregir con boli, y cambiar el equipo de infusión.
- Si se utiliza pluma, cambiar la pluma y las agujas .
Con las plumas de insulina,puede ser recomendable coger una de otra caja distinta a la que estamos utilizando.
Sabemos que con bomba de insulina, una obstrucción del catéter deja sin insulina residual a nuestro cuerpo,( con la terapia con plumas es menos frecuente esta situación, ya que la insulina basal, al menos, está activa ), y por tanto, al no tener insulina, el cuerpo tarda más tiempo en reaccionar a la insulina rápida que le estamos administrando (esto es una teoría propia, mía y basada en mi experiencia personal). Aunque esta es una situación que pone un poco nervioso, hay que esperar porque las correcciones tardan más tiempo de lo normal en hacer efecto, siempre que se produzca en una fase inicial, claro. Si tenemos 5 de cuerpos cetónicos y aquello no remite, no podemos esperar.
Por supuesto si los cuerpos cetónicos van aumentando y la hiperglucemia persiste, se debe ir al hospital o consultar con el equipo diabetológico, para evitar que se agraven más los síntomas.
Y durante este tiempo, es conveniente hacer controles capilares frecuentes, tanto de azúcar como de cuerpos cetónicos en sangre